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呼吸机的原理与临床应用

朋友们都知道除颤器、呼吸机、制氧机都是医院里面不可缺少的设备，它们对病危患者来说很重要，如果没有它们，那么很多病人将无法撑到现在。这些机器既然对人类来说如此重要，那么您知道它们有什么原理吗？在医学当中有什么样的作用？马上随小编来认识下面的：呼吸机的原理与临床应用。

基本原理和主要类型

呼吸支持是挽救急、危重患者生命较.关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治.疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总：

呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。因此，呼吸机厂商，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。

根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型：

1、定压型呼吸机

吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预定压力时，气流终止，转为呼气相。此类呼吸机的潮气量，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等有关。如流速低，吸气时间短，预定压力低，潮气量则小，反之则潮气量增大。若肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。

此类呼吸机的缺点是气道压力增加时，潮气量得不到**，优点是气道有漏气时，它也**保持一定压力，也能维持适当通气，简言之，此类呼吸机保压力不保容量。

2、定容型呼吸机

呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。此类呼吸机的优点是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能**一定的潮气量。缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足。简言之，此类呼吸机保容量不保压力。

3、定时型呼吸机

为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道达到预定时间，吸气停止，产生呼气。在呼气相，气道内仍有低压力气流通过。其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。

以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。亦有按控制方式（电动、气动）、用途分类。还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，非密闭气路运行。

工作过程

注入病人气体的压力，呼吸机代理商，由机内涡轮泵产生。工作过程：空气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小和泵的转速由CPU控制，通气的压力和容量大小由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀 进入人体面罩，并进入人体，即吸入正压；单向阀关小，吸入压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。

注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力和正压空气产生。

呼吸机主要分有创呼吸机和无创呼吸机两种。有创呼吸机主要是医院急重科室使用的大型支持生命的机器，无创呼吸机主要指用在家庭，无法满足人的生命支持，主要用作治.疗疾病的机器。例如打呼噜严重者，沾化呼吸机，睡眠呼吸机暂停的患者通常通过使用家用呼吸机在家里进行治.疗。目前，在呼吸机市场上主要有这么几大**：美国伟康呼吸机、美国泰科呼吸机和澳大利亚产的瑞思迈呼吸机，而各种**的无创呼吸机都有持续正压呼吸机，全自动呼吸机，呼吸机价格，双水平呼吸机。根据使用者情况来确定选择呼吸机类型。它的优势在于压力调节范围大、精.确准、噪音小、延迟升压功能、压力补偿、自动漏气补偿功能，而且它可以再**使用，用电也非常安全，用电量也少。呼吸机治.疗除了具有消除打鼾及呼吸暂停、改善睡眠质量等及时效果外，还可产生一系列长期效应呼吸系统：白天血氧上升、CO2下降、肺动脉压降低，提高部分患者呼吸**的敏感性.，增强呼吸肌的收缩力。

   呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 当婴幼儿并发急性.呼吸衰.竭时，呼吸机经过积极的保守治.疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。呼吸机和调节：通气量潮气量一般为10～15ml/kg慢性.阻塞肺部疾患常设在8～10ml/kg;急性.呼吸窘迫综合征（ATDS）、肺水肿、肺不张等肺顺应性.差者可设在12～15ml/kg. 吸气/呼气时间表阻塞性.通气障碍时吸：呼为1：2或1：2.5，并配合慢频率;限制性.通气障碍时吸：呼为1：1.5，并配合较快频率。